Vienas iš labiausiai paplitusių skausmo sindromų yra susijęs su apatine nugaros dalimi. Kai kurių ekspertų teigimu, skausmas apatinėje nugaros dalyje yra savotiškas žmonijos atpildas už vaikščiojimą stačiai, kai didžiausias krūvis tenka juosmeninei stuburo daliai, kuriai tenka pagrindinė žmogaus kūno svorio našta. Fizinis pasyvumas, prasta mityba, nutukimas ir stresas taip pat turi žalingą poveikį. Daugeliui apatinės nugaros dalies skausmas (lumbodynia) yra toks dažnas reiškinys, kad jis tampa kasdienio gyvenimo dalimi. Jis gali atsirasti tik vieną kartą ir išnykti be pėdsakų arba gali sugrįžti vėl ir vėl, sukeldamas daug kančių.
Daugelis iš mūsų bent kartą patyrė apatinės nugaros dalies skausmą. Statistika teigia, kad toks skausmas pasireiškia 90% gyventojų. Apatinę nugaros dalį gali skaudėti dėl virškinamojo trakto, inkstų, lytinių organų ligų, moterims gali lydėti menstruacijos. Tačiau dažniausiai tokį skausmą sukelia osteochondrozė – degeneraciniai-distrofiniai stuburo pokyčiai. Tarp daugelio osteochondrozės skausmo sindromų nugaros skausmas užima pirmaujančią vietą.
Skausmas apatinėje nugaros dalyje gali būti įvairaus pobūdžio – skaudantis, atsirandantis po ilgo statinio krūvio sėdint ar miegant, arba staigus šaudymas, atsirandantis staigaus judesio metu arba užkluptas nepatogioje padėtyje. Visi jie yra susiję su suspaustomis nervų šaknelėmis, taip pat juosmens srities raumenų ir raiščių spazmais, patinimu ir dirginimu, kuris atsiranda sergant osteochondroze.
Apatinės nugaros dalies skausmo priežastys
Didžiausią apkrovą atlaiko juosmens-kryžmens stuburas, čia daug greičiau susidėvi tarpslanksteliniai diskai (tarpinės tarp slankstelių). Apatinės nugaros dalies osteochondrozės atsiradimo priežasčių yra daug, tačiau pagrindinės yra dvi: didelė, užsitęsusi statinė apkrova ir staigus didžiausias krūvis, kuris dažniausiai atsiranda pasilenkus ir keliant sunkius daiktus. Štai keletas skaičių. Biomechanikos duomenimis, gulint tarpslanksteliniai diskai patiria 50 kg spaudimą, stovint - 100, sėdimoje padėtyje tiesia nugara be atramos - 150, o sėdint suglebusi - 220.
Dabar suskaičiuok, kiek per dieną sėdi... O kiek šio laiko sustingęs, su apvalia nugara...
Daugiau skaičių: liemuo pakrypus į priekį vos 20° be apkrovos rankose – 150, o esant vos 10 kilogramų apkrovai (pora maišų su bakalėjomis) – 200 kg, o pasilenkus dar žemiau, 70° kampu, apkrova išaugs iki 300 kg. Pavyzdžiui, pagal biomechaniką, kai žmogus pasviręs į priekį pakelia 50 kg sveriantį svorį, stuburui tenka 700 kg apkrova. Dabar atsakykite į šį klausimą: ar keliate sunkius daiktus? O nuo grindų? Ką apie pakreipimą ir posūkį?
Nugaros skausmą galima suskirstyti į pirminį ir antrinį. Kaip žinote, stuburas yra slankstelių serija, tarpusavyje sujungta elastiniais audiniais – raumenimis ir raiščiais. Juose (išskyrus kaulinį audinį) yra nervų galūnėlių ir jie gali tapti nugaros skausmo priežastimi.
Pirminio apatinės nugaros dalies skausmo priežastys yra dėl stuburo patologijos – distrofinių ir funkcinių pakitimų slankstelių, tarpslankstelinių diskų, raumenų, sausgyslių, raiščių sąnariuose.
Antrinis skausmo sindromas apatinėje nugaros dalyje yra susijęs su trauminiais stuburo pažeidimais, navikais ir infekciniais procesais, vidaus organų ligomis, osteoporoze ir kitomis patologijomis. Tai savotiškas pavojaus signalas apie problemas organizme. Ypač dažnos nuolatinio apatinės nugaros dalies skausmo priežastys yra gerybinės ir piktybinės dubens organų ligos (endometriozė, gimdos fibroma, dismenorėja, stambiųjų kraujagyslių, inkstų pažeidimai, lėtinis prostatitas, kai kurios nervų sistemos ligos).
Yra 5 dažniausios nugaros skausmo priežastys:
Osteochondrozė (dorsopatija) – Dažniausias apatinės nugaros dalies skausmo šaltinis. Apžiūros metu nustatomos degeneracinės stuburo ligos – artrozė, artrozė, osteoporozė. Mažėja tarpslankstelinių diskų aukštis, dėl to sutrinka mechaninė pusiausvyra tarp stuburo struktūrų – taigi nuolatinis, gana toleruojamas, bet periodiškai didėjantis skausmas apatinėje nugaros dalyje.
Raumenų spazmas. Ar, atlikdami intensyvią ir pernelyg didelę jums neįprastą fizinę veiklą, patyrėte ūmų apatinės nugaros dalies skausmą? Predisponuojantis veiksnys – užsitęsusi statinė netaisyklinga kūno padėtis (prie kompiuterio, pritūpimas, pasilenkimas per pusę vasarnamio darbų metu). Dėl to išsivysto raumenų spazmas, ribojantis tam tikros stuburo dalies mobilumą. Įtempti raumenys tampa kančių šaltiniu, sukeldami užburtą ratą „apatinės nugaros dalies skausmas – raumenų spazmas – skausmas“. Ši būklė gali išlikti ilgą laiką ir sukelti daug nemalonių akimirkų. Dėmesio! Jeigu jaučiate nuolatinį apatinės nugaros dalies skausmą, ypač jei jis prasideda greitai ir ūmiai, kreipkitės į gydytoją, kad nustatytumėte jį sukėlusias ligas ir sukurtumėte šiuolaikišką bei teisingą gydymą.
Tarpslankstelinio disko išvarža, kuris suspaudžia nugaros smegenų šaknis, ypač būdingas vyresniems nei 40 metų vyrams. Pirmasis bėdos simptomas yra lumbodynija kartu su daugybe papildomų požymių: skausmu išilgai stuburo nuo sėdmens iki pėdos kosint, čiaudint ir juokiantis, sunku lenktis ir tiesinti stuburą juosmens srityje (tai ypač akivaizdu mūvint kojines ir batus), padidėjęs diskomfortas keliant tiesią koją. Šis apatinės nugaros dalies skausmas dažnai vadinamas pasenusiu terminu „išialgija“ arba šnekamuoju žodžiu „lumbago“. Skausmas sustiprėja vertikalioje padėtyje, o nuslūgsta horizontalioje padėtyje.
Stuburo nestabilumas – tipiška vidutinio amžiaus moterų problema. Tai pasireiškia nugaros skausmais, kurie sustiprėja užsitęsus fiziniam krūviui ir stovint. Tuo pačiu metu jaučiamas nuovargis ir noras atsigulti. Liga atsiranda dėl disko ar tarpslankstelinio sąnario pažeidimo ir dažnai pasireiškia vidutinio nutukimo fone. Tokiems ligoniams sunku ne pasilenkti, o išsitiesti, atlikti „papildomus“ judesius.
Siauras stuburo kanalas. Dažniausias simptomas yra skausmas ramybėje kartu su skausmu einant. Jis plinta palei šaknį nuo sėdmens iki pėdos ir visada, net gulint ar sėdint, skauda taip, kad ant „sergančio“ sėdmens neįmanoma sėdėti. Siauro stuburo kanalo sindromas yra degeneracinių pakitimų, stuburo kaulinių ir sąnarinių struktūrų išplitimo pasekmė, dėl kurios užspaudžiamos stuburo nervų šaknelės.
Be to, jūs turite realią galimybę patirti nugaros skausmą savo odoje, jei:
- Ar turite antsvorio?
- Domina sodo darbai?
- Praleiskite daug laiko vairuodami automobilį ar naudodami kompiuterį
- Gyventi daugiausia sėdimą (biuro darbuotojai) arba stovimą (pardavėjai, padavėjai, gatvės reklamos darbuotojai, chirurgai)
- Jūs perkraunate save sporto salėje ar fitneso klube. Būkite ypač atsargūs, jei neseniai pradėjote treniruotis.
- Atlikite dinamišką fizinį darbą su staigiais kūno padėties pasikeitimais (ypač jei jūsų specialybė yra susijusi su dideliu fiziniu krūviu)
Papildoma rizika moterims:
- Esate nėščia arba neseniai pagimdėte
- Pasiekė pomenopauzę, kuri yra polinkis į osteoporozės vystymąsi
Ką daryti, jei skauda apatinę nugaros dalį:
O dabar, remiantis minėtomis priežastimis, tie patys žadėti patarimai norintiems sumažinti lėtinį juosmens diskomfortą, taip pat užkirsti kelią apatinės nugaros dalies skausmams.
- Stenkitės mažiau laiko praleisti sėdėdami. Ir jei vis tiek reikia, atsisėskite teisingoje padėtyje.
- Jei sėdite ilgą laiką, būtinai kas valandą darykite pertraukėles, kad atliktumėte keletą judesių (pailginimai, pasilenkimai, paprastas ėjimas ir pan.).
- Nekelkite sunkių daiktų. Jei vis tiek tenka juos kelti, vadovaukitės sunkių daiktų kėlimo taisyklėmis.
- Įtempkite pilvo raumenis, tarsi užtraukite aptemptas kelnes. Pilvo raumenys palaiko juosmeninę stuburo dalį ir įtempdami skrandį šiek tiek palengvinsite apatinės nugaros dalies apkrovą.
- Reguliariai atlikite pratimus stuburui ir raumenų korsetui stiprinti. Stiprūs raumenys padės pašalinti apatinės nugaros dalies perteklių bet kurioje kūno padėtyje. Lankstus stuburas leis išvengti kraujagyslių ir nervų galūnių užspaudimo.
- Pasirinkite patogų ortopedinį čiužinį.
Be to, esant apatinės nugaros dalies skausmui, gydytojas paprastai rekomenduos:
- Specialistas gali skirti raumenų relaksantų raumenų spazmams malšinti, taip pat diuretikų ir kraujagysles gerinančių vaistų, kad sumažintų nervų šaknelių patinimą ir pagerintų kraujotaką pažeistoje vietoje.
- Pailsėkite 2-5 dienas. Paprastai kalbame apie lovos poilsį ant kieto, lygaus paviršiaus.
- Vartokite skausmą malšinančius ir priešuždegiminius vaistus – nesteroidinius vaistus nuo uždegimo. Jie tiekiami tablečių, injekcinių tirpalų ir tepalų pavidalu.
- Jei reikia, dėvėkite specialų tvarstį.
- Išklausykite fizinės terapijos kursą, kad sustiprintumėte teigiamą poveikį, kai pagerės jūsų sveikata. Fizioterapinės procedūros (magnetoterapija, elektroforezė, fonoforezė), taip pat masažas ir kineziterapija mažina raumenų įtampą, gerina kraujotaką ir stabdo uždegiminius procesus.
- Naudokite vietinę terapiją su tepalais ir geliais, kurių sudėtyje yra analgetinių, priešuždegiminių ar šildančių komponentų.
Pastaruoju metu gydytojai disponuoja dvejopo veikimo vaistais – analgetikais ir raumenis atpalaiduojančiais vaistais (raumenis atpalaiduojančiais vaistais), kurie labai svarbūs gydant skausmą dėl raumenų ir kaulų sistemos patologijų bei raumenų spazmų. Tai vaistai, pasižymintys trigubu poveikiu – analgetikais, raumenis atpalaiduojančiais ir neuroprotekciniais (saugončiais nervines ląsteles nuo pažeidimų). Tiesą sakant, mes kalbame apie iš esmės naują požiūrį į nugaros skausmo gydymą.
Kad ir kokia būtų apatinės nugaros dalies skausmo priežastis, jos tiksliai nustatyti neįmanoma. Jei nugara neduoda poilsio nei dieną, nei naktį, geriau laiku kreiptis į specialistą, kuris pasiūlys gydymo taktiką. Visi šie patarimai leis išvengti ir sumažinti diskomfortą juosmeninėje stuburo dalyje. Bet jei jaučiate ūmų apatinės nugaros dalies ir kryžkaulio skausmą, nedelskite kreiptis į gydytoją. Galutinę diagnozę palikite specialistui! Skausmas apatinėje nugaros dalyje turi daug priežasčių, nebūtinai susijusių su stuburo patologija. Esant apatinės nugaros dalies skausmams ir lumbago, rekomenduojama atlikti kompiuterinę (rodo stuburo kaulinio audinio būklę) ir magnetinio rezonanso (leidžia įvertinti minkštųjų audinių būklę) tomografiją. Paprastai dauguma pacientų pasveiksta per 2–3 mėnesius; tik nedaugelis pacientų, besiskundžiančių lumbodynija, suserga sunkiomis ligomis.